Какие гормоны бесполезно исследовать при акне?
Я не эндокринолог, но так уж получилось, что в медицине невозможно работать строго в своей специальности. Акне, алопеции, себорея, гирсутизм - это моя стихия. И эти состояния требуют знаний в области эндокринологии.
Сегодня расскажу про бесполезные анализы, с которыми я сталкиваюсь, ведя своих дерматологических и трихологических пациентов.
1. Дигидротестостерон (ДГТ).
ДГТ является внутриклеточным гормоном и поэтому в крови его концентрация неустойчивая. Также он даёт перекрестные реакции и нет корреляции с клинической картиной. То есть, например, есть явная гиперандрогения, а ДГТ в норме и наоборот. Что касается перекрёстных реакций, то это когда схожие с ДГТ гормоны могут влиять на показатель в бланке анализа. В итоге смысл от этого анализа?
Что ещё важно знать? ДГТ, как известно, вырабатывается в предстательной железе у мужчин, в надпочечниках у женщин, но и это не весь его объём. Он также нарабатывается в мышцах, головном мозге, в коже, в волосяных фолликулах тела. Таким образом, огромный вклад в синтез ДГТ идёт от других органов.
А ещё важно технически правильно измерить ДГТ и с этим тоже есть проблемы.
2. Андростендион.
Это слабый андроген. Тоже даёт перекрёстные реакции с ДГТ, ДГА-С. Находится в связанном, неактивном состоянии и тоже нет корреляции с клинической картиной.
3. Тестостерон.
Это главный андроген. Ни один из прямых неизотопных методов не может обеспечить точное определение концентрации тестостерона в крови ниже 10 нмоль/л. Это необходимо иметь в виду при определении андрогенного статуса у детей и женщин. Предпочтительные методы для исследования тестостерона: масс-спектрометрия, радиоиммунный метод. Но это дорого, делают мало где.
4. Свободный тестостерон.
Он составляет 1-4% от общей фракции тестостерона. И просто технически сложно точно определить его уровень. Лучше определить общий тестостерон и ГСПГ и высчитать долю свободного тестостерона.
5. Кортизол.
Да, в ряде случаев его нужно обследовать. Но только неоднократно, т.к. кортизол имеет большие физиологические колебания.
